Emakakaela osteokondroos on liigesekõhre degeneratiivne haigus, mis on üks peamisi valu põhjuseid kaelas koos iseloomuliku käte kiiritusega. Selle haigusega muutub lähedal asuvate kõhrede ja lihaste-sidemete struktuuride struktuur.
Kuna emakakaela osteokondroosi progresseerudes võib see põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas patsiendi puude, on selle õigeaegne diagnoosimine ja ravi kaasaegse meditsiini kiireloomuliste ülesannete hulgas.
Patoloogia arengu etapid ja tüüpilised sümptomid
Haigus läbib 4 järjestikust arenguetappi koos vastavate muutustega kehas ja kaasnevate sümptomitega:
Esimene etapp on esialgsed morfoloogilised muutused intervertebraalsetes ketastes. Intervertebraalse ketta südamik (nucleus pulposus) kuivab järk-järgult ja kiulise ringi struktuuris tekivad praod. Sellega kaasneb talutav valu või ebamugavustunne kaelas, mis intensiivistub pea pööramisel või kallutamisel. Esineb ka emakakaela lordoosi kerget silumist ja peaaegu pidevat lihaspinget.
Teises etapis jätkub kiulise ringi hävitamine, millega kaasnevad esimesed selgroolülide patoloogilise liikuvuse ja nende ebastabiilsuse tunnused. Selgroolülide vaheline kaugus väheneb ja tekib väljaulatuvus. Sel ajal märgib patsient valu suurenemist ja selle kiiritamist käe või õla piirkonda. Koos sellega tekivad tugevad peavalud, inimene kaebab nõrkustunnet ja vähenenud jõudlust.
Kolmandat etappi iseloomustab kiulise rõnga täielik hävitamine, mille tõttu fikseerimata tuum ulatub selgroolülidest kaugemale ja tungib seljaaju kanali piirkonda, moodustades herniaalse eendi. See omakorda avaldab survet veresoonte voodi närvidele ja elementidele, mis põhjustab verevoolu häireid emakakaela piirkonnas. Patsiendid kurdavad selles staadiumis tugevat pidevat valu kaelas, mis kiirgub kätele ja õlgadele. Lihased muutuvad nõrgemaks ja süstemaatiliselt täheldatakse ülemiste jäsemete tuimust. Kliinilisele pildile lisanduvad pearingluse episoodid, raskused ruumis orienteerumisel ja liigutuste jäikus.
Neljandat etappi esindab lülidevahelise ketta kõhre asendamine sidekoe struktuuriga ja külgnevate seljaaju segmentide kaasamine patoloogilistesse muutustesse. Liigeste sulandumise tõttu tekib nende liikumatus. Patsiendi jaoks on see kõige raskem etapp, kuna ta tunneb pidevat tugevat valu kaelas, kätes, rinnus ja abaluude vahel. Sellele lisanduvad märgid aju verevarustuse häiretest, tundlikkuse häiretest ning insuldi tõenäosus suureneb oluliselt.
Tuleb märkida, et lisaks peamisele kliinilisele pildile, mis kaasneb emakakaela osteokondroosiga erinevatel etappidel, võib täheldada täiendavaid sümptomeid:
nägemisteravuse vähenemine;
ärevuse episoodid, mis tekivad aju ebapiisava verevarustuse tõttu;
kuulmislangus ja tinnitus;
krõbiseva heli ilmumine pea liigutamisel;
unehäired kuni unetuseni;
täppide ilmumine silmade ees;
teadvusekaotuse juhtumid;
näolihaste halvatus;
valu kätes, mis tekib öösel.
Seljaaju kokkusurumisel võib tekkida müelopaatia, millega kaasneb:
raskused jäsemete liikumisel;
probleemid koordinatsiooni või tasakaaluga;
soole või põie kontrolli kaotus;
nõrkus või tuimus mis tahes kehapiirkondades kaela all;
tulistavad valud jäsemetes, suurenevad ettepoole painutades.
Haiguse põhjused
Peamine tegur, mille tõttu emakakaela osteokondroos areneb, on selle selgroo osa tasakaalustamata ja ülemäärane koormus. Enamikul juhtudel moodustub patoloogia vananemisprotsessiga kaasnevate involutsionaalsete degeneratiivsete muutuste taustal. Osteokondroos võib tekkida ka kaela traumaatilise vigastuse või ainevahetushäirete tõttu.
Lisaks on mitmeid muid tegureid, mis soodustavad kaela suurenenud koormust, lihasspasme ja krooniliste haiguste teket:
kaasasündinud või omandatud selgroo kõrvalekalded;
ülekaal;
komplitseeritud pärilikkus (näiteks kaasasündinud ja geneetiliselt määratud sidekudede nõrkus);
lülisamba pikaajaline või sagedane ülekoormus (sundasendis viibimine, füüsiline tegevusetus);
vitamiinipuudus;
autoimmuunpatoloogiad, millega kaasneb sidekoe struktuuride kahjustus (kollagenoos);
mikro- või makroelementide puudus;
intensiivne füüsiline aktiivsus, spordialad, millel on suurenenud lülisamba vigastuste oht (näiteks professionaalne maadlus);
suitsetamine, mis takistab toitainete voolu lülidevahelistesse ketastesse;
ainevahetushäired;
tasakaalustamata toitumine koos süsivesikute ja rasvade liigse sisaldusega koos valkude puudusega;
sagedased stressirohked olukorrad;
lihas-skeleti süsteemi patoloogiad, mis põhjustavad emakakaela lülisamba liikuvuse vähenemist;
kaela korduv või raske hüpotermia.
Mis on osteokondroosi oht
Esimene probleem, mis on tüüpiline enamikule patsientidele, kellel on tekkinud emakakaela osteokondroos, on tugev ja sagedane valu pea ja kaela piirkonnas. Seetõttu on inimesed sunnitud otsima kõige mugavamat asendit, milles valu nõrgeneb või kaob täielikult. See omakorda viib jõudluse vähenemiseni.
Haiguse progresseerumisel moodustub eend (kettakoe osaline vabanemine selgroolülidevahelisest ruumist väljapoole), selgroolülidevaheline kude hakkab kokku varisema ja vahe kitseneb. Patoloogilise protsessi viimase etapiga hävitatakse ketas täielikult ja asendatakse sidekoe struktuuriga. See viib motoorse aktiivsuse piiramiseni, kuna patsient kaotab võimaluse oma pead pöörata või kallutada.
Lisaks on emakakaela osteokondroos ohtlik, kuna see võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
hernia;
tservikokranialgia (koljupõhja piirkonnas lokaliseeritud valulik tunne);
osteofüütide moodustumine;
arterite kokkusurumine;
radikulopaatia (seljaaju juurte kokkusurumine);
krooniline valu sündroom.
Kõige raskematel ja kaugelearenenud juhtudel põhjustab emakakaela osteokondroos seljaaju kokkusurumist, paralüüsi ja patsiendi puude.
Diagnostilised meetodid
Emakakaela osteokondroosi kahtlusega patsiendi diagnoosimine algab arsti vastuvõtul, kes viib läbi põhjaliku küsitluse, selgitab välja haiguse sümptomid ja anamneesi ning teostab ka füüsilise läbivaatuse. Läbivaatuse käigus keskendub arst valupiirkondade väljaselgitamisele, lülisamba liikuvuse ja reflekside kvaliteedi hindamisele.
Pärast esialgsete andmete saamist koostab spetsialist edasise diagnostika plaani, mis võib sisaldada:
mitmekihiline kompuutertomograafia;
positronemissioon ja magnetresonantstomograafia;
radiograafia;
veresoonte dupleksskaneerimine patoloogilise protsessi piirkonnas.
Pildistamise tehnikad võimaldavad arstil kindlaks teha kliinilise pildi tekke, tuvastada degeneratiivsete protsesside või muude seisundite tunnused, mis võivad esile kutsuda patsienti häirivate sümptomite ilmnemise. Dupleksskaneerimine võimaldab hinnata verevoolu kvaliteeti ja tuvastada vasokonstriktsiooni.
Täiendusena põhidiagnostika programmile saab läbi viia konsultatsioone seotud spetsialistidega (vertebroloog, endokrinoloog, ortopeediline traumatoloog, neurokirurg, onkoloog) ja määrata:
lähedal asuvate elundite ultraheliuuring;
elektrokardiograafia;
biomaterjalide (veri, uriin) standardsed ja täiustatud uuringud.
Alles pärast diagnoosi kinnitamist ning haiguse põhjuste ja raskusastme selgitamist hakkab arst välja töötama optimaalse ja tõhusaima raviprogrammi.
Ravi valikud
Emakakaela osteokondroosi ravi valitakse vastavalt haiguse avastamise staadiumile, samuti patsiendi vanusele, tema hetkeseisundile ja olemasolevatele tüsistustele või kaasnevatele patoloogiatele.
Konservatiivne lähenemine
Kui emakakaela osteokondroos tuvastati algstaadiumis, valitakse konservatiivsed ravimeetodid. Need on suunatud haiguse progresseerumise ärahoidmisele, ebameeldivate sümptomite leevendamisele ja selgroo liikuvuse taastamisele.
Konservatiivse ravi osana kombineerib arst uimastiravi füsioterapeutiliste protseduuride ja võimlemisega. Ta võib välja kirjutada ravimeid järgmistest kategooriatest:
kondroprotektorid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
valuvaigistid;
angioprotektorid;
B-vitamiinid;
hormoonid;
lihasrelaksandid;
vasodilataatorid;
nootroopikumid.
Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse ravimite lisandina ja patsiendi seisundit arvestades võib arst määrata:
nõelravi;
kinesioteipimine;
massaažiseansid;
fotodünaamiline teraapia;
ultraheli või diadünaamiliste voolude kasutamine;
elektroforees;
magnetoteraapia.
Samal ajal võib emakakaela osteokondroosi korral ägedal perioodil soovitada ortopeedilise kaelarihma kandmist. See meditsiiniline tarvik on vajalik luude ja liigeste fikseerimiseks, lülisamba kahjustatud piirkonna koormuse vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Osteokondroosi emakakaela kaelarihma, mille hind varieerub sõltuvalt tootjast, tüübist ja materjalist, valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.
Konservatiivse teraapia viimane, kuid mitte vähem oluline osa on võimlemine. Arst valmistab patsiendile ette spetsiaalsete harjutuste komplekti, mille eesmärk on tugevdada lihaste raami, korrigeerida kehahoiakut ja parandada verevoolu lülisamba ülaosas.
Kirurgiline lähenemine
Kui konservatiivsed meetodid ei andnud tulemusi või emakakaela osteokondroos avastati hilisemates staadiumides, viiakse ravi läbi kirurgilise sekkumise teel. Arst võib määrata patsiendile ühe järgmistest operatsioonidest:
laminektoomia;
endoskoopiline või perkutaanne dekompressioon;
raadiosageduslik ablatsioon;
songa, kasvajaprotsessi või degeneratiivsete-düstroofsete muutuste piirkonna endoskoopiline eemaldamine;
adhesioonide epiduraalne lüüs;
lülisamba stabiliseerimine;
endoskoopiline foraminotoomia;
laser-nukleoplastika punktsiooniga.
Ennetavad meetmed
Emakakaela osteokondroos on patoloogia, mille jaoks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetmeid. Haiguse esinemise, selle kordumise või tüsistuste tekkimise tõenäosuse oluliseks vähendamiseks annavad arstid mitmeid soovitusi. Nende sõnul peavad patsiendid:
järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid;
välistada raskete esemete tõstmine ja kandmine;
magamiseks kasutada ortopeedilisi madratseid ja patju;
saada regulaarselt doseeritud füüsilist tegevust ja käia ujumas;
sööge tasakaalustatud toitumist;
välistada olukorrad, kus on võimalik lülisamba kaelaosa hüpotermia;
jälgige pidevalt oma kehahoiakut;
istuva töö korral teha süstemaatiliselt pause terapeutiliste harjutuste lühikesteks seanssideks;
olge pea pööramisel ja kallutamisel ettevaatlik;
läbima profülaktilistel eesmärkidel korrapärase läbivaatuse spetsialiseerunud spetsialisti poolt.
Kuidas taastusravi kulgeb?
Rehabilitatsiooniperioodi plaani koostab juhendav arst, võttes arvesse mitmeid aspekte:
millises staadiumis avastati emakakaela osteokondroos;
patsiendi üldine tervis ja heaolu;
patsiendi vanusekategooria ja kehakaal;
olemasolevad kaasnevad patoloogiad või haiguse tüsistused.
Olenevalt olukorrast võib arst lisada rehabilitatsiooniprogrammi massaažiprotseduure, võimlemist ja füsioteraapia seansse. Sellised kõikehõlmavad meetmed mitte ainult ei kiirenda taastumisprotsessi ega kõrvalda tüsistusi või ägenemisi, vaid aitavad parandada ka patsiendi üldist tervist.
Emakakaela osteokondroos on tõsine probleem, mille puhul patsient vajab õigeaegset ja õiget arstiabi. Kui ilmnevad selle haiguse nähud, saate läbida diagnostika ja saada järgnevat ravi meditsiinikeskuses. Kõik spetsialistid valivad igale patsiendile individuaalse lähenemise, juhinduvad kaasaegsetest osteokondroosi ravimeetoditest ja pakuvad laia valikut teenuseid, mille hind on patsientidele mugav.
Küsimus Vastus
Emakakaela osteokondroos on kindlaks tehtud, kui kaua kulub selle patoloogia raviks?
Ravi kestus sõltub otseselt sellest, millises staadiumis emakakaela osteokondroosiga patsient abi otsis. Ainult arst, kes on hinnanud patoloogilise protsessi tõsidust ja jälgib ravi ajal progressi dünaamikat, saab määrata kõige tõenäolisema perioodi.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan emakakaela osteokondroosi?
Emakakaela osteokondroosi tuvastab ja seejärel ravib neuroloog, kuid mõnel juhul võib traumatoloog-ortopeed patsienti jälgida.